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•Se calcula que en 2005 fallecieron por diabetes 1,1 millones de personas. [1]
•Cerca del 80% de las muertes por diabetes se registran en paÃses de ingresos bajos y medios.
•Casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos de 70 años, y un 55% a mujeres
•La OMS prevé que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre 2005 y 2030.
•La dieta saludable, la actividad fÃsica regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitación del consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes o retrasar su aparición.
¿Qué es la diabetes?
La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre), que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguÃneos.
•Diabetes de tipo 1 (también llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia). Se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona.
•Sus sÃntomas consisten, entre otros, en excreción excesiva de orina (poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), pérdida de peso, trastornos visuales y cansancio. Estos sÃntomas pueden aparecer de forma súbita.
•Diabetes de tipo 2 (también llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta). Se debe a una utilización ineficaz de la insulina. Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad fÃsica.
•Los sÃntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido complicaciones.
•Hasta hace poco, este tipo de diabetes sólo se observaba en adultos, pero en la actualidad también se está manifestando en niños.
•Diabetes gestacional Es un estado hiperglucémico que aparece o se detecta por vez primera durante el embarazo.
•Sus sÃntomas son similares a los de la diabetes de tipo 2, pero suele diagnosticarse mediante las pruebas prenatales, más que porque el paciente refiera sÃntomas.
El deterioro de la tolerancia a la glucosa y la alteración de la glucemia en ayunas son estados de transición entre la normalidad y la diabetes, y quienes los sufren corren mayor riesgo de progresar hacia la diabetes de tipo 2, aunque esto no es inevitable.
Consecuencias frecuentes de la diabetes
Con el tiempo, la diabetes puede dañar el corazón, los vasos sanguÃneos, ojos, riñones y nervios.
•La diabetes aumenta el riesgo de cardiopatÃa y accidente vascular cerebral (AVC). Un 50% de los pacientes diabéticos mueren de enfermedad cardiovascular (principalmente cardiopatÃa y AVC).
•La neuropatÃa de los pies combinada con la reducción del flujo sanguÃneo incrementan el riesgo de úlceras de los pies y, en última instancia, amputación.
•La retinopatÃa diabética es una causa importante de ceguera, y es la consecuencia del daño de los pequeños vasos sanguÃneos de la retina que se va acumulando a lo largo del tiempo. Al cabo de 15 años con diabetes, aproximadamente un 2% de los pacientes se quedan ciegos, y un 10% sufren un deterioro grave de la visión.
•La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal. Un 10 a 20% de los pacientes con diabetes mueren por esta causa.
•La neuropatÃa diabética se debe a lesión de los nervios a consecuencia de la diabetes, y puede llegar a afectar a un 50% de los pacientes. Aunque puede ocasionar problemas muy diversos, los sÃntomas frecuentes consisten en hormigueo, dolor, entumecimiento o debilidad en los pies y las manos.
•En los pacientes con diabetes el riesgo de muerte es al menos dos veces mayor que en las personas sin diabetes.
Impacto económico de la diabetes
La diabetes y sus complicaciones tienen un importante impacto económico en quienes la padecen, sus familias, los sistemas de salud y los paÃses. Por ejemplo, la OMS calcula que en 2006-2015 China dejará de percibir unos ingresos nacionales de US$ 558 000 millones a causa de las cardiopatÃas, los AVC y la diabetes.
Cómo reducir la carga de la diabetes
Las medidas que se enumeran a continuación deben acompañarse de una dieta saludable, actividad fÃsica regular, mantenimiento de un peso corporal normal y evitación del consumo de tabaco.
Prevención
Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son eficaces para prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición. Para ayudar a prevenir la diabetes de tipo 2 y sus complicaciones se debe:
•Alcanzar y mantener un peso corporal saludable.
•Mantenerse activo fÃsicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad moderada la mayorÃa de los dÃas de la semana; para controlar el peso puede ser necesaria una actividad más intensa.
•Consumir una dieta saludable que contenga entre tres y cinco raciones diarias de frutas y hortalizas y una cantidad reducida de azúcar y grasas saturadas.
•Evitar el consumo de tabaco, puesto que aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares.
Diagnóstico y tratamiento
El diagnóstico se puede establecer tempranamente con análisis de sangre relativamente baratos.
El tratamiento de la diabetes consiste en la reducción de la glucemia y de otros factores de riesgo conocidos que dañan los vasos sanguÃneos. Para evitar las complicaciones también es importante dejar de fumar.
Entre las intervenciones que son factibles y económicas en los paÃses en desarrollo se encuentran:
•El control moderado de la glucemia. Los pacientes con diabetes de tipo 1 necesitan insulina, y los pacientes con diabetes de tipo 2 pueden tratarse con medicamentos orales, aunque también pueden necesitar insulina.
•El control de la tensión arterial.
•Los cuidados podológicos.
Otras intervenciones económicas son:
•Las pruebas de detección de retinopatÃa (causa de ceguera).
•El control de los lÃpidos de la sangre (regulación de la concentración de colesterol).
•La detección de los signos tempranos de nefropatÃa relacionada con la diabetes.
Actividades de la OMS para prevenir y controlar la diabetes
El objetivo de la OMS consiste en estimular y apoyar la adopción de medidas eficaces de vigilancia, prevención y control de la diabetes y sus complicaciones, especialmente en paÃses de ingresos bajos y medios. Con este fin, la Organización:
•Formula directrices cientÃficas sobre la prevención de la diabetes.
•Elabora normas y criterios sobre la atención a la diabetes.
•Fomenta la toma de conciencia sobre la epidemia mundial de diabetes, en particular colaborando con la Federación Internacional de la Diabetes en la celebración del DÃa Mundial de la Diabetes (14 de noviembre).
•Realiza tareas de vigilancia de la diabetes y sus factores de riesgo.
La labor de la OMS en materia de diabetes se complementa con la Estrategia Mundial OMS sobre Régimen Alimentario, Actividad FÃsica y Salud, cuyo centro de atención son las medidas poblacionales para fomentar la dieta saludable y la actividad fÃsica regular, reduciendo asà el creciente problema del sobrepeso y la obesidad a escala mundial.
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